Soins de stomie et conseils
Que votre stomie soit programmée ou qu’elle soit le résultat d’une urgence, c’est une période déroutante et émotionnelle. Vous aurez certainement de nombreuses questions et nous sommes là pour vous donner les réponses.
Dermatite de contact
La peau est rouge ou décolorée et présente une surface humide qui saigne parfois. Cela est généralement dû à l’exposition de la peau aux excréments ou à l’urine, ce qui peut être dû à des fuites de produits ou à une taille de pochoir incorrecte.
Solution :
- Vérifiez la taille du gabarit et corrigez-la si nécessaire.
- Assurez-vous que la peau érodée humide est sèche avant d’appliquer le dispositif, en utilisant de la poudre de stomie (le cas échéant) ou un sèche-cheveux réglé à froid.
- Si la peau est rouge mais sèche, utilisez un film barrière.
- Si l’état de la peau ne s’est pas amélioré dans la semaine, adressez la personne stomisée à un infirmier spécialisé en stomathérapie.
Stomie dans un pli
La stomie peut se trouver dans un pli de peau, ce qui entraîne des fuites de produit persistantes.
Solution :
- La personne ayant une stomie doit être orientée vers un infirmier spécialisé en stomathérapie qui recommandera la poche de stomie la plus adaptée. Cela peut impliquer l’utilisation d’un produit convexe souple et/ou éventuellement un peu de pâte ou de joints supplémentaires.
- Encouragez la personne stomisée à soulever les plis de peau sur son abdomen afin d’aplanir les éventuels petits plis de peau lors de la mise en place de la poche de stomie.
Granulomes
Ces petits nodules ou lésions grumeleuses, rougeâtres et en relief, apparaissent principalement au niveau de la zone de transition des muqueuses. Ils peuvent facilement saigner et nuire à l’adhérence du dispositif. Certaines personnes ayant une stomie peuvent trouver la présence de granulomes extrêmement douloureuse. Des frottements répétés à travers la poche peuvent aggraver ce phénomène. Les granulomes sont inoffensifs, mais ils saignent facilement lorsqu’on les touche et peuvent provoquer des fuites.
Solution :
- La personne ayant une stomie doit être orientée vers un infirmier spécialisé en stomathérapie qui recommandera un traitement approprié.
Ulcère de Nicorandil
Ce type d’ulcère peut survenir chez les personnes qui prennent un médicament appelé nicorandil (un traitement contre l’angine).
Solution :
- Une fois que le médicament a été identifié comme étant la cause de l’ulcère et qu’il a ensuite été modifié par le médecin généraliste ou le cardiologue, l’ulcère va guérir et disparaître. Pour protéger l’ulcère, il peut être nécessaire d’utiliser de la poudre de stomie ou un pansement à base d’alginate avec de la pâte de stomie sans alcool ou un joint pour maintenir le produit sur la peau jusqu’à ce qu’il guérisse.
Dermatite de contact
La hernie parastomale est une complication très fréquente. Elle se produit à la suite d’une faiblesse de la couche musculaire et fait que les organes internes sortent à travers la couche musculaire et apparaissent comme un renflement autour de la stomie. Cela peut rendre difficile l’obtention d’une étanchéité sûre autour de la stomie et peut entraîner des fuites.
Solution :
- Vérifiez le gabarit pour vous assurer qu’il s’adapte correctement, car la stomie peut avoir changé de forme et de taille. Souvent, la taille du gabarit est dramatiquement augmentée par la présence d’une hernie parastomale.
- Envisagez d’utiliser un produit spécialement conçu pour les hernies parastomales.
- L’infirmier(ère) en stomathérapie peut recommander l’utilisation d’un appareil de soutien abdominal.
Allergie
L’allergie se présente sous la forme d’une rougeur bien délimitée, souvent oedémateuse et reflétant souvent la forme de l’adhésif. Les démangeaisons sont également une caractéristique fréquente.
Solution :
- Orientez la personne stomisée vers un infirmier spécialisé en stomathérapie, qui pourra recommander un patch-test ou une orientation vers un dermatologue. Le traitement peut inclure un changement de marque de poche (c’est-à-dire un changement de marque/fabricant) ou un traitement par stéroïdes topiques.
Séparation mucocutanée
La séparation de la limite muco-cutanée est causée par une rupture de la ligne de suture entre la muqueuse intestinale et la peau qui fixe la stomie à la surface de l’abdomen.
Solution :
- Cela dépend de la gravité. En cas de déconnexion superficielle, utilisez de la poudre de stomie et un joint sous le dispositif pour protéger la peau. En cas de séparation profonde, un dressage à l’alginate peut être nécessaire. Consultez l’infirmier(ère) en stomathérapie pour obtenir des conseils.
Pyoderma gangrenosum
Le pyoderma gangrenosum (PG) est une maladie rare et grave qui comprend des ulcérations cutanées douloureuses. Les lésions peuvent évoluer d’un bouton à un cratère en 48 heures et présenter une coloration violette. L’ulcération peut souvent présenter un aspect réticulé lorsqu’elle progresse.
Solution :
- Orientation urgente vers un infirmier spécialisé en stomathérapie, un dermatologue ou un gastro-entérologue.
Prolapsus
Les prolapsus peuvent survenir dans tous les types de stomie, mais sont plus fréquents dans les stomies à anse. Parfois, les muscles qui maintiennent la stomie s’affaiblissent et laissent dépasser l’intestin, ce qui augmente la longueur de la stomie. Les stomies proéminentes sont difficiles à gérer et peuvent souvent causer beaucoup d’angoisse à la personne qui vit avec une stomie lorsqu’elle change sa poche.
Solution :
- Vérifiez que la taille du gabarit est bien adaptée.
- Envisagez d’utiliser un produit extra large avec une adhérence de plaquette pour gérer le poids de l’intestin prolactin.
- Les extensions de bride peuvent être utilisées avec n’importe quel produit de stomie.
- Surveillez régulièrement la stomie pour vous assurer qu’elle reste rose, saine et fonctionnelle. Tout écart par rapport à cela nécessite un avis médical urgent.
- Dans les cas extrêmes, la nécessité d’une intervention chirurgicale peut être envisagée.
