Iléostomie | Morani Medical

Qu'est-ce qu'une iléostomie ?

Dans cette section, vous pouvez obtenir plus d’informations sur l’iléostomie et ce à quoi vous pouvez vous attendre avant votre opération.

L’iléostomie

Votre intestin doit être déplacé de son trajet normal et votre médecin ou votre stomathérapeute vous en expliquera les raisons. Au cours de l’opération, votre intestin grêle est relié à un orifice créé artificiellement dans la paroi abdominale. Cela signifie que les excrétions et les fuites de gaz (flatulences) quittent votre corps par la stomie.

Une iléostomie est généralement située sur le côté droit de votre abdomen. Elle doit être placée dans une partie de votre abdomen où elle ne sera pas « avalée » lorsque vous vous asseyez ou vous levez. Avant votre opération, votre médecin ou votre stomathérapeute marquera l’emplacement iléeal de la stomie. Elle sera de préférence à un endroit que vous pouvez voir, de sorte que vous puissiez facilement changer vous-même les poches de stomie par la suite. Cependant, il arrive parfois qu’au cours de l’opération, il ne soit pas pratique de placer la stomie exactement dans la position préalablement marquée.

Après votre opération, vous vous rendrez compte que vous ne contrôlez plus vos excrétions ou vos pertes de gaz. Cela se produit automatiquement dans le cadre des mouvements intestinaux (péristaltisme), ce qui permet aux selles de pénétrer dans la poche de la stomie.

Iléostomie terminale

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Dans le cas d’une iléostomie terminale, l’ensemble du gros intestin (côlon), y compris le sphincter, est retiré et l’intestin grêle est conduit vers l’extérieur à travers la paroi abdominale pour former la stomie. L’iléostomie terminale est généralement pratiquée dans la partie inférieure droite de l’abdomen.

Iléostomie à double canon

Une iléostomie à double canon est souvent pratiquée pour épargner les segments intestinaux suivants.
Dans le cas d’une iléostomie à double canon, une anse de l’intestin grêle est passée à travers la paroi abdominale vers l’extérieur pour former la stomie. Les selles sont évacuées par l’ouverture du segment intestinal d’alimentation qui vient de l’estomac. L’iléostomie à deux voies est également placée dans l’abdomen inférieur droit dans la plupart des cas.

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A quoi ressemblera-t-elle ?

Votre stomie ressemblera un peu à l’intérieur de votre bouche et sera douce au toucher. Sa couleur est rose-rouge pâle et elle doit être humide. La stomie peut dépasser de quelques centimètres ou être au ras de votre paroi abdominale.

La stomie ne possède pas de nerfs et est donc insensible. Le contact avec la stomie n’est pas douloureux. Il est probable qu’elle soit encore enflée après l’opération et qu’il faille attendre quelques jours ou semaines pour qu’elle diminue et prenne sa taille définitive. -Elle est reliée à la paroi abdominale sur les bords par des fils qui sont retirés au bout d’un certain temps.

Pourquoi me fait-on une iléostomie ?

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, sont souvent à l’origine de la mise en place d’une iléostomie. Les formes graves de ces maladies entraînent des diarrhées massives qui sont très éprouvantes physiquement et psychologiquement pour les personnes touchées. Une iléostomie est alors inévitable et peut redonner une qualité de vie aux personnes concernées. Votre opération peut être nécessaire pour différentes raisons que votre médecin ou votre stomathérapeute vous expliquera.
Une iléostomie peut être permanente ou temporaire.

Port d’une iléostomie

Après l’opération, vous devrez porter une poche de stomie qui recueillera vos Selles. Peu après l’opération, il se peut que vos excrétions soient plus liquides que la normale. Après un certain temps, elles prendront une consistance plus ferme, mais cela peut changer en fonction de votre régime alimentaire et des autres traitements (par exemple, chimiothérapie, radiothérapie).

La plupart des poches de stomie ont la taille d’une feuille A5 et leur surface adhésive est appliquée sur la paroi abdominale.

Elles peuvent être portées sans problème sous vos vêtements habituels. Les poches d’iléostomie ont généralement des filtres à air intégrés, ce qui permet aux gaz intestinaux recueillis dans la poche de s’échapper progressivement et sans odeur. Les poches sont étanches, vous n’avez donc pas besoin de les retirer pour prendre un bain ou une douche. C’est à vous de choisir ce que vous préférez.

Réveil après l’opération

Lorsque vous vous réveillez après votre opération, vous portez déjà une poche de stomie. Celle-ci sera très probablement transparente afin de pouvoir contrôler facilement les sécrétions et la stomie. La stomie est encore enflée au début, mais elle va diminuer au cours des prochains jours ou semaines.

Il se peut qu’il y ait encore des tuyaux de drainage sur votre corps. C’est tout à fait normal. Vous pouvez également avoir une « baguette » placée sous la stomie. Celle-ci est uniquement conçue comme un soutien pour que votre stomie reste en place pendant les premiers jours. Cette baguette et tous les autres tuyaux sont généralement retirés au bout de quelques jours, ce qui n’entraîne pratiquement aucun inconvénient pour vous.

Après votre opération, vous vous sentirez très fatigué et vous traverserez peut-être des périodes d’émotion et d’incertitude. Cela varie d’une personne à l’autre, car nous sommes tous différents.

Tenez compte du fait qu’il vous faudra un certain temps pour vous rétablir. Aussi bien physiquement que psychologiquement.

Quand ma stomie commencera-t-elle à fonctionner ?

Votre stomie commencera normalement à fonctionner quelques jours après votre opération. Les selles sont alors encore liquides et peuvent avoir une odeur forte au début. De même, votre stomie produit des émissions de gaz bruyantes (flatulences), tout cela est tout à fait normal.

La consistance des selles devient plus ferme dès que vous commencez à adopter une alimentation équilibrée et les émissions de gaz deviennent plus silencieuses.

Si votre rectum n’a pas été enlevé, il se peut que vous ressentiez encore le besoin d’aller à la selle. Lorsque vous allez ensuite aux toilettes, il est possible que vous éliminiez encore quelques résidus de selles ou de mucus intestinal.

Quels soins dois-je porter ?

Après votre opération, vous porterez d’abord une poche transparente. Le personnel soignant videra la poche jusqu’à ce que vous vous sentiez suffisamment en confiance pour le faire vous-même. Vous pouvez ensuite choisir de porter une poche couleur beige, ou noir si vous le souhaitez, avec une fenêtre de contrôle.

Changer le poche

Après un certain temps, vous aurez déjà l’habitude de changer de poche. Votre stomie est plus productive à différents moments de la journée, par exemple elle est active juste après un repas.
Avec le temps, vous apprendrez à changer la poche non pas pendant les périodes d’activité de la stomie, mais pendant les périodes où votre stomie est relativement inactive. Cela peut être tôt le matin. Avant de changer de poche, préparez tout le matériel dont vous aurez besoin :

une poche neuve et propre
Ciseaux et gabarit de mesure (si nécessaire)
Compresses sèches non stériles (pas de coton ou de mouchoirs en papier)
Eau tiède
Sacs poubelle en plastique

Préparer la nouvelle poche

Déterminez la taille de votre stomie à l’aide du gabarit de mesure et découpez l’ouverture du trou en conséquence. Il est extrêmement important que l’ouverture entoure parfaitement votre stomie (marge de 1-2mm) d’éviter les risques de fuites et d’irritation de la peau. Votre stomathérapeute vous montrera comment procéder. Au fil du temps, cela devient de plus en plus facile pour vous et vous pouvez prédécouper vos poches à la taille requise.

Si vous commandez vos poches de stomie chez Morani Medical, nous pouvons, sur demande, effectuer le prédécoupage pour vous.

Préparation d'une poche de stomie 1-pièce

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Fermeture de la poche d’iléostomie

Appliquer la poche 1-pièce sur la peau

Posez la poche à plat, en plaçant la face avec le textile sur le dessus.
Repliez la partie où se trouve la languette bleue vers le haut, puis pliez une deuxième et une troisième fois jusqu’à voir apparaître le velcro bleu.
Rabattez la partie plastifiée du velcro dessus en pressant légèrement. Votre poche est fermée.
Selon les marques cette fermeture peut être légèrement différente.

Retirer la poche usagée

Videz tout d’abord votre poche dans les toilette. Pour retirer la poche, saisissez une petite partie sur le haut de la plaque de protection cutanée, et tenez la peau juste à côté pour éviter les tensions.

Mettez la poche usagée dans un petit sac poubelle avant de le jeter à la poubelle. Nettoyez la peau autour de la stomie avec de l’eau tiède et des compresses non stériles.

Retirer la poche de stomie

Mise en place de la nouvelle poche

Utiliser un système 2-pièces

Veillez à ce que la peau soit complètement sèche avant d’appliquer une nouvelle poche.

Retirez le film protecteur de la surface adhésive
Pliez la plaque de protection de la peau vers l’arrière, positionnez l’ouverture de la poche sur le bord inférieur de la stomie et appliquez la plaque de bas en haut en la lissant avec les doigts.
Veillez à ce que la surface de la plaque ne forme pas de plis.

Vider et nettoyer la poche

Repliez le textile jusqu’à atteindre la languette bleue. Tirez dessus pour libérer la bande vélcro. Placez-vous devant les toilettes dans une position confortable ou asseyez-vous et dépliez la partie vidable. Tirez sur la languette bleue vers le haut tout en exerçant une légère pression avec le bout des doigts de part et d’autre de la partie vidable. Laissez le contenu s’écouler dans les toilettes et nettoyez ensuite la sortie avec du papier toilette ou une serviette en papier.

Vider et nettoyer la poche de stomie

A quelle fréquence dois-je changer de poche?

Comment éliminer correctement votre poche de stomie

La fréquence de changement de votre poche dépend de votre propre jugement et du type de poche de stomie que vous utilisez. L’était de votre peau joue également un rôle majeur dans la fréquence de changement. Votre stomathérapeute peut vous donner des conseils à ce sujet.

Deux types de poches de stomie

Appareillage en 1-pièce

Ces poches adhèrent directement à votre peau. La plaque de protection cutanée est solidement fixée à la poche.

Le système 1 pièce est changé le plus souvent une fois par jour ou une fois chaque deux jours. Mais cela reste personnel. Votre stomathérapeute pourra vous conseiller au mieux

Appareillage en deux 2-pièces

Ce système se compose d’une poche et d’une plaque de base séparée. Cela signifie que vous n’avez pas besoin de retirer la plaque de base à chaque fois que vous changez de poche. La poche est fixée à la plaque de base soit par une fermeture à clic, soit par une fermeture adhésive.

Avec ce type d’appareillage, vous pouvez changer votre poche une fois par jour, par contre la plaque de base reste en place plusieurs jours. Votre stomathérapeute pourra vous conseiller au mieux.