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Complicazioni dello stoma

In questa sezione può trovare maggiori informazioni sulle possibili complicazioni dello stoma che possono verificarsi nei suoi pazienti e sulle possibili soluzioni per queste complicazioni. Tuttavia, è consigliabile rivolgersi sempre a un professionista qualificato per la cura dello stoma in queste situazioni.

Cura dello stoma e consulenza

Sia che l’intervento chirurgico per lo stoma sia stato programmato o che sia stato il risultato di un’emergenza, si tratta di un momento di confusione ed emotività. Avrà sicuramente molte domande e noi siamo qui per darle le risposte.

Dermatite da contatto

La pelle è rossa o scolorita e presenta una superficie umida che a volte sanguina. Questo è solitamente causato dall’esposizione della pelle alle feci o all’urina, che può essere dovuta a perdite di prodotti o a dimensioni errate dello stencil.

 

Soluzione:

  • Controlli le dimensioni del modello e le corregga se necessario.
  • Si assicuri che la pelle umida erosa sia asciutta prima di applicare il dispositivo, utilizzando la polvere per stomia (se disponibile) o un asciugacapelli con un’impostazione fredda.
  • Se la pelle è arrossata ma asciutta, utilizzi un film barriera.
  • Se la condizione della pelle non è migliorata nel giro di una settimana, si rivolga a un infermiere specializzato in stomie.

Stoma in una piega

Lo stoma può essere situato in una piega della pelle, con conseguente perdita persistente di prodotto.

 

Soluzione:

  • La persona con uno stoma deve essere indirizzata a un’infermiera specializzata in stomi, che le consiglierà il sacchetto per stoma più adatto. Ciò può comportare l’uso di un prodotto morbido e convesso e/o eventualmente di una pasta o di guarnizioni aggiuntive.
  • Incoraggiare la persona con stoma a tenere sollevate le pieghe della pelle sull’addome per appianare le piccole pieghe della pelle quando si applica il sacchetto per stoma.

Granulomi

Questi noduli piccoli, rossastri e rialzati o lesioni grumose si verificano principalmente nella zona di transizione della mucosa. Possono sanguinare facilmente e compromettere l’adesione del dispositivo. Alcune persone con uno stoma possono trovare la presenza di granulomi estremamente dolorosa. L’attrito ripetuto della borsa può peggiorare la situazione. I granulomi sono innocui, ma sanguinano facilmente quando vengono toccati e possono causare perdite.

 

Soluzione:

  • La persona con uno stoma deve essere indirizzata a un’infermiera specializzata in stomaterapia, che raccomanderà il trattamento appropriato.

Nicorandil ulcera

Questo tipo di ulcera può verificarsi nelle persone che assumono un farmaco chiamato Nicorandil (un trattamento per l’angina).

 

 

Soluzione:

  • Una volta che il farmaco è stato identificato come causa dell’ulcera e successivamente modificato dal medico di famiglia o dal cardiologo, l’ulcera guarirà e scomparirà. Per proteggere l’ulcera, può essere necessaria una polvere per stomia o una medicazione in alginato con pasta per stomia senza alcol o una guarnizione per mantenere il prodotto sulla pelle fino alla guarigione.

Dermatite da contatto

L’ernia parastomale è una complicanza molto comune. Si verifica a causa della debolezza dello strato muscolare e fa sì che gli organi interni sporgano attraverso lo strato muscolare e appaiano come un rigonfiamento intorno allo stoma. Questo può rendere difficile ottenere un sigillo sicuro intorno allo stoma e può provocare perdite.

 

Soluzione:

  • Controlli la mascherina per assicurarsi che si adatti correttamente, poiché lo stoma potrebbe essere cambiato nella forma e nelle dimensioni. Spesso le dimensioni della sagoma aumentano drasticamente per la presenza di un’ernia parastomale.
  • Consideri l’uso di un prodotto specificamente progettato per le ernie parastomali.
  • L’infermiere addetto alla terapia dello stoma può consigliare l’uso di un dispositivo di supporto addominale.

Allergia

L’allergia si manifesta con un rossore ben definito, che spesso è edematoso e spesso riflette la forma dell’adesivo. Anche il prurito è una caratteristica comune.

 

Soluzione:

  • Indirizzare la persona con stomia a un’infermiera specializzata in stomia, che potrebbe raccomandare un patch test o un rinvio a un dermatologo. Il trattamento può includere il cambio di marca della borsa (cioè il cambio di marca/produttore) o il trattamento con steroidi topici.

Separazione mucocutanea

La separazione della giunzione mucocutanea è causata dalla rottura della linea di sutura tra la mucosa intestinale e la pelle che collega lo stoma alla superficie addominale.

 

Soluzione:

  • Questo dipende dalla gravità. Per una separazione superficiale, utilizzare la polvere per stoma e una guarnizione sotto l’apparecchio per proteggere la pelle. Per la separazione profonda può essere necessaria una medicazione in alginato. Si rivolga all’infermiera specializzata in stomaterapia per un consiglio.

Pioderma gangrenoso

Il pioderma gangrenoso (PG) è una malattia rara e grave che comporta ulcerazioni cutanee dolorose. Le lesioni possono trasformarsi da un brufolo a un cratere entro 48 ore e hanno un colore viola. L’ulcerazione può spesso avere un aspetto reticolare quando progredisce.

 

 

Soluzione:

  • Consultazione urgente di un infermiere specializzato in stomaterapia, di un dermatologo o di un gastroenterologo.

Prolasso

Il prolasso può verificarsi con qualsiasi tipo di stoma, ma è più comune con gli stomi ad ansa. A volte i muscoli che trattengono lo stoma si indeboliscono e permettono all’intestino di sporgere, aumentando la lunghezza dello stoma. Gli stomi sporgenti sono difficili da gestire e spesso possono causare alla persona che vive con uno stoma molta ansia quando cambia la sacca.

 

 

Soluzione:

  • Verifichi le dimensioni della mascherina per ottenere un adattamento corretto.
  • Prenda in considerazione l’utilizzo di un prodotto extra large con un attacco a cialda per gestire il peso dell’intestino prolassato.
  • Le estensioni della flangia possono essere utilizzate con qualsiasi prodotto per stomia.
  • Monitorare regolarmente lo stoma per assicurarsi che rimanga rosa, sano e funzionale. Qualsiasi deviazione da questo richiede un parere medico urgente.
  • In casi estremi, può essere presa in considerazione la necessità di un intervento chirurgico.